用“心”守护 从“新”开始
近期，云南省滇南中心医院（红河州第一人民医院）心血管病医学中心，再次完成小儿先天性心脏病手术，为先心病患儿们带来“心”的希望。 一月前，4岁的小女孩小淇（化名）无明显诱因出现咳嗽、咳痰、发热，体温最高39.8℃，在家家长为其治疗两天后无明显好转，就诊于蒙自市第二人民医院，经检查诊断为：支气管肺炎、先天性心脏病动脉导管未闭、重度肺动脉高压、急性心包积液，蒙自市第二人民医院医生向患儿家长详细说明病情后建议转入我院治疗，2023年12月30日小淇转入我院儿科。
入院后，儿科为小淇进行了详细的检查，心脏彩超显示为先天性心脏病 动脉导管未闭（管型，长约8mm，宽约5mm）左向右分流，二尖瓣前叶轻度脱垂，肺动脉压升高，少量心包积液。儿科为小淇积极地治疗了感染，心血管病医学中心也第一时间参与了小淇的治疗。
经治疗，感染得到控制，综合分析病情，认为小淇符合先天性心脏病介入手术指征，通过反复讨论评估，建议行动脉导管未闭封堵术。随即转入心血管病医学中心，完善术前准备后。1月9日，我院心血管病医学中心结构性心脏病病区在马韬教授的带领下，心血管病中心超声医学组、麻醉科协同配合，于全麻下行先天性心脏病介入封堵手术，术中测量肺动脉压53/28(36)mmhg，主动脉造影示：动脉导管未闭腰部直径7mm，管长10mm，选取10-12mm动脉导管封堵伞先后封堵主动脉侧、肺动脉侧，造影提示封堵伞形态量好，封堵后无残余分流，肺动脉压降至33/18mmhg，手术顺利。术后小淇情况良好，手术用时40分钟。
小淇恢复良好，手术仅有约4mm切口，术后2小时小淇自主饮水进食，6小时即下床活动，术后复查心超未见分流。
动脉导管未闭是小儿先天性心脏病常见类型之一。正常情况动脉导管未闭，出生后应闭合，未闭合的部分小儿可以随着年龄的长大，一岁以内可自行闭合，但如果年龄大于1岁仍不闭合，就容易合并呼吸道感染，合并心衰，特别是大于5mm的动脉导管未闭，同时还会影响孩子生长发育，晚期合并肺动脉压升高可出现“艾森曼格综合征”将失去手术机会，导致患儿死亡，如果有手术适应症的，应考虑积极手术，动脉导管未闭首选介入封堵治疗。 云南省先天性心脏病高发，常见类型有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等，需要早发现、早治疗。若早期干预，大多预后良好。云南省滇南中心医院（红河州第一人民医院）治疗先天性心脏病有悠久的历史，早在上世纪90年代就在红河州率先开展体外循环先天性心脏病手术，2023年6月医院整合心血管内科和心脏外科力量成立心血管病医学中心，中心成立后成立结构性心脏病区和心脏外科病区，常规开展先天性心脏的筛查及诊断治疗。 2023年度心血管病医学中心完成各类先天性心脏病手术（介入封堵术88例和外科室缺、房缺修补38例）上百例，手术量居红河州第一，患者覆盖滇南各州市，先心病手术诊疗水平在云南省处于领先地位。 云南省滇南中心医院（红河州第一人民医院）心血管病医学中心，让先天性心脏病患者在家门口就可得到最优质的诊疗。
文字：心血管病医学中心 王士贵/钱孟佼图片：心血管病医学中心编辑：秦思妤
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