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保险公司拒赔新冠险,理由冲破天际:如果理赔将出现系统性金融风险


保险业有一道经典的考试题:保险业的立业之基是什么?标准答案在下图:10月31日,长沙市天心区人民法院开了一场长达5小时的庭,只为标的额2万元的新冠险。原告是去年12月曾新冠阳性的张先生,被告是售卖新冠险的太平保险公司。
保险公司为什么要拒赔,而逼得张先生去打这场官司?拒赔的理由之一是:
如果赔了,会导致整个保险行业出现系统性金融风险!这理由,简直扯出了天际。早就听说,保险公司套路深,没想到这么深;也听说,新冠险就是个套路,没想到,拒赔的理由可以如此振振有词。保险公司存在的意义难道就是为了搞钱吗?如同前面那道经典考试题,对被告上法庭的太平保险公司来说,又何尝不是一道对公众对客户对老百姓的一道试题。消失的理赔员2022年1月,张先生在支付宝上购买了太平财产保险有限公司浙江分公司承保的“新冠肺炎?隔离津贴版”保险,保障期限为一年。2022年12月,他出现发热、咽痛、全身酸痛等症状,自测“新冠抗原”为阳性。他去湖南省第二人民医院进行核酸检测,也显示为阳性。张先生想起了他花69元买的新冠险。上面规定了新型冠状病毒确诊津贴2万元、新型冠状病毒肺炎住院津贴6000元、新型冠状病毒疾病身故或全残保险金10万元等9项保障内容。12月24日,张先生拨打太平保险客服电话进行报案。随后,他收到了有报案号、现场查勘员联系方式的短信。但现场查勘员一直没来查勘,电话先是无法联系,后来直接变成了空号。与张先生的遭遇相似,是90后记者朱太阳(网名)。也在2022年12月,中国青年报曾报道,朱太阳跟张先生买了一模一样的太平保险新冠险。阳了之后,朱太阳报案,他给系统分配的查勘员打了37个电话,一直无人接听。之后,朱太阳给保险公司邮寄了他的理赔资料。结果,和张先生一样,尽管快递件在杭州被签收,但查勘员的手机停机了! 在理赔请求长时间处于无人问津、没人搭理后,2023年1月3日,张先生将太平财产保险有限公司浙江分公司起诉至他户籍地的长沙市天心区人民法院。10月31日,在立案8个多月后,张先生终于与太平保险公司对簿公堂。
张先生表示,除要求太平保险履行合同规定保险的赔付义务之外,打官司最主要的目的是因为太平保险大量恶意不理赔的行为,已给广大投保人造成了极大的困扰。他希望太平保险公布真实的新冠险报案接险及理赔数据,并就其不当行为进行深刻检讨,在新闻媒体进行公开赔礼道歉。当庭扣下“大帽子”法庭上,张先生指出,太平公司对新冠险大范围恶意不理赔,严重侵犯了投保人的合法权益、损害了保险公司信誉、影响保险行业声誉。对此,太平保险的回应是:2022年12月7日国务院下发关于进一步优化落实新冠肺炎防控措施的通知后, 全国感染人数和区域激增。这是情势变更。张先生没有想到的是,保险公司还当庭扣下一顶“大帽子”:“保险公司作为一个商事主体既有经营风险也有社会责任,新冠疫情险售卖以来,处于严重亏损情况。如果肆意理赔,会导致国有资产流失!导致整个保险行业出现系统性金融风险!”被告律师越说越激动,最后还脱口而出一句:“难道,原告就是要对保险公司屠之而后快吗?”太平保险代理律师的话音回荡在整个庭审现场,震耳欲聋。可能也觉得自己过于激动了,太平保险的律师又有点不好意思地对书记员说,“‘屠之而后快’这句还是不要记录了。”小侠查了一下这家在香港上市的保险公司,11月3日上市前夕,其总市值为260亿港元,为友邦保险的近30分之一,中国平安的12分之一。 原告张先生的律师反驳道:1、新冠险完全是由被告太平公司推出的!合同内容也完全是由被告制定的!2、被告作为保险机构,具有超出一般商业主体的风险评估能力和精算能力,怎么能怪国家防疫政策变化?3、保险合同是典型的射幸合同,合同内容何时、怎样发生均依赖于某种不确定性。射幸是保险合同成立的基础。拒赔乱象&文字游戏小侠注意到,保险公司的拒赔乱象,早有媒体关注。2022年12月16日,南方都市报报道保险公司拒赔众生相,众安保险的拒赔理由是“没有感染到肺部”;中国人寿的理由是,“奥密克戎不属于新冠”。2023年年初,中消协也狠批过: 在10月31日的庭审中,张先生也见识到了:对于他提供的医院核酸阳性报告等证据,太平保险即表示:“核酸阳性只是表明你体内含有新冠病毒,不能证明你被新冠病毒感染,更不能证明你就是新冠肺炎。新冠肺炎才赔。”张先生的律师反驳,“保险本身就包含新冠病毒和新冠肺炎两项,而且新冠肺炎2022年12月26日国家卫健委已经将新冠肺炎更名为新型冠状病毒感染。”太平保险又甩出一个理由,“原告只提供了一次核酸阳性报告,而一次核酸不能确诊,可能有假阳性。”并继续加码:“除了核酸阳性,原告是否有进行了血液检查?是否有拍胸部ct?”得到否定的答案后,被告律师的得意溢出言表:“我们也很想理赔原告啊!我们是有国资背景的保险公司!我们是有社会责任感的!但是,根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》,原告要具有新型冠状病毒肺炎影像学特征才算得上疑似病例。”说完,被告律师目光直逼原告:‍“你连疑似病例都不是,怎么说你是新冠感染确诊?”小侠想知道,提供了胸片,太平保险就会爽快理赔吗?上述90后记者朱太阳说,此前根据太平保险的理赔要求,他在三甲医院连夜排队拍了胸部ct,并请医生开出确诊新冠肺炎的诊断证明,结果仍然拿不到理赔。无奈,他在今年3月也起诉了太平保险公司,但至今尚未接到开庭通知。“我是一个完美受害者!作为一个投保人尽到了一切义务,提供了一切材料,但对方就是不讲武德啊。”朱太阳说。张先生查到,公开的裁判案例中,太平保险公司至少赔付过两起。今年5月25日,在长春九台区法院的审理中,太平财产保险公司浙江分公司通过对公账户给原告王女士转账了2万元,然后,连庭都没出;另一起,则是今年6月5日由长春南关区法院审理的,也是在诉讼中,支付了原告唐某某2万元赔付款。想起法庭上那句“屠之而后快”,张先生感到气愤:一个没有保障功能的保险公司,还有什么存在的价值呢?

保险业有一道经典的考试题:保险业的立业之基是什么?标准答案在下图:
保险公司上市有什么好处
10月31日,长沙市天心区人民法院开了一场长达5小时的庭,只为标的额2万元的新冠险。原告是去年12月曾新冠阳性的张先生,被告是售卖新冠险的太平保险公司。

保险公司为什么要拒赔,而逼得张先生去打这场官司?拒赔的理由之一是:

如果赔了,会导致整个保险行业出现系统性金融风险!这理由,简直扯出了天际。早就听说,保险公司套路深,没想到这么深;也听说,新冠险就是个套路,没想到,拒赔的理由可以如此振振有词。保险公司存在的意义难道就是为了搞钱吗?如同前面那道经典考试题,对被告上法庭的太平保险公司来说,又何尝不是一道对公众对客户对老百姓的一道试题。消失的理赔员2022年1月,张先生在支付宝上购买了太平财产保险有限公司浙江分公司承保的“新冠肺炎?隔离津贴版”保险,保障期限为一年。2022年12月,他出现发热、咽痛、全身酸痛等症状,自测“新冠抗原”为阳性。他去湖南省第二人民医院进行核酸检测,也显示为阳性。张先生想起了他花69元买的新冠险。上面规定了新型冠状病毒确诊津贴2万元、新型冠状病毒肺炎住院津贴6000元、新型冠状病毒疾病身故或全残保险金10万元等9项保障内容。
保险公司上市有什么好处
12月24日,张先生拨打太平保险客服电话进行报案。随后,他收到了有报案号、现场查勘员联系方式的短信。但现场查勘员一直没来查勘,电话先是无法联系,后来直接变成了空号。与张先生的遭遇相似,是90后记者朱太阳(网名)。也在2022年12月,中国青年报曾报道,朱太阳跟张先生买了一模一样的太平保险新冠险。阳了之后,朱太阳报案,他给系统分配的查勘员打了37个电话,一直无人接听。之后,朱太阳给保险公司邮寄了他的理赔资料。结果,和张先生一样,尽管快递件在杭州被签收,但查勘员的手机停机了! 在理赔请求长时间处于无人问津、没人搭理后,2023年1月3日,张先生将太平财产保险有限公司浙江分公司起诉至他户籍地的长沙市天心区人民法院。
保险公司上市有什么好处
10月31日,在立案8个多月后,张先生终于与太平保险公司对簿公堂。

张先生表示,除要求太平保险履行合同规定保险的赔付义务之外,打官司最主要的目的是因为太平保险大量恶意不理赔的行为,已给广大投保人造成了极大的困扰。他希望太平保险公布真实的新冠险报案接险及理赔数据,并就其不当行为进行深刻检讨,在新闻媒体进行公开赔礼道歉。当庭扣下“大帽子”法庭上,张先生指出,太平公司对新冠险大范围恶意不理赔,严重侵犯了投保人的合法权益、损害了保险公司信誉、影响保险行业声誉。对此,太平保险的回应是:2022年12月7日国务院下发关于进一步优化落实新冠肺炎防控措施的通知后, 全国感染人数和区域激增。这是情势变更。张先生没有想到的是,保险公司还当庭扣下一顶“大帽子”:“保险公司作为一个商事主体既有经营风险也有社会责任,新冠疫情险售卖以来,处于严重亏损情况。如果肆意理赔,会导致国有资产流失!导致整个保险行业出现系统性金融风险!”被告律师越说越激动,最后还脱口而出一句:“难道,原告就是要对保险公司屠之而后快吗?”太平保险代理律师的话音回荡在整个庭审现场,震耳欲聋。可能也觉得自己过于激动了,太平保险的律师又有点不好意思地对书记员说,“‘屠之而后快’这句还是不要记录了。”小侠查了一下这家在香港上市的保险公司,11月3日上市前夕,其总市值为260亿港元,为友邦保险的近30分之一,中国平安的12分之一。 
保险公司上市有什么好处
原告张先生的律师反驳道:1、新冠险完全是由被告太平公司推出的!合同内容也完全是由被告制定的!2、被告作为保险机构,具有超出一般商业主体的风险评估能力和精算能力,怎么能怪国家防疫政策变化?3、保险合同是典型的射幸合同,合同内容何时、怎样发生均依赖于某种不确定性。射幸是保险合同成立的基础。拒赔乱象&文字游戏小侠注意到,保险公司的拒赔乱象,早有媒体关注。2022年12月16日,南方都市报报道保险公司拒赔众生相,众安保险的拒赔理由是“没有感染到肺部”;中国人寿的理由是,“奥密克戎不属于新冠”。2023年年初,中消协也狠批过: 
保险公司上市有什么好处
在10月31日的庭审中,张先生也见识到了:对于他提供的医院核酸阳性报告等证据,太平保险即表示:“核酸阳性只是表明你体内含有新冠病毒,不能证明你被新冠病毒感染,更不能证明你就是新冠肺炎。新冠肺炎才赔。”张先生的律师反驳,“保险本身就包含新冠病毒和新冠肺炎两项,而且新冠肺炎2022年12月26日国家卫健委已经将新冠肺炎更名为新型冠状病毒感染。”太平保险又甩出一个理由,“原告只提供了一次核酸阳性报告,而一次核酸不能确诊,可能有假阳性。”并继续加码:“除了核酸阳性,原告是否有进行了血液检查?是否有拍胸部ct?”得到否定的答案后,被告律师的得意溢出言表:“我们也很想理赔原告啊!我们是有国资背景的保险公司!我们是有社会责任感的!但是,根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》,原告要具有新型冠状病毒肺炎影像学特征才算得上疑似病例。”说完,被告律师目光直逼原告:‍“你连疑似病例都不是,怎么说你是新冠感染确诊?”小侠想知道,提供了胸片,太平保险就会爽快理赔吗?上述90后记者朱太阳说,此前根据太平保险的理赔要求,他在三甲医院连夜排队拍了胸部ct,并请医生开出确诊新冠肺炎的诊断证明,结果仍然拿不到理赔。无奈,他在今年3月也起诉了太平保险公司,但至今尚未接到开庭通知。
保险公司上市有什么好处
“我是一个完美受害者!作为一个投保人尽到了一切义务,提供了一切材料,但对方就是不讲武德啊。”朱太阳说。张先生查到,公开的裁判案例中,太平保险公司至少赔付过两起。今年5月25日,在长春九台区法院的审理中,太平财产保险公司浙江分公司通过对公账户给原告王女士转账了2万元,然后,连庭都没出;另一起,则是今年6月5日由长春南关区法院审理的,也是在诉讼中,支付了原告唐某某2万元赔付款。
保险公司上市有什么好处
想起法庭上那句“屠之而后快”,张先生感到气愤:一个没有保障功能的保险公司,还有什么存在的价值呢?

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