本篇文章给大家谈谈治疗心衰的药对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。
问题一、心衰吃什么药
问题太笼统了，根据心功能分级治疗方案不同的。
首先积极控制原发病，如高血压、糖尿病、高血脂等
常规可以使用阿司匹林、辛伐他汀、曲美他嗪
心功能2级 可以服用单硝酸异山梨酯、麝香保心丸、复方丹参滴丸等
心功能3-4级建议住院治疗，总的原则：强心、利尿、扩血管
问题二、心衰的基础药物治疗有什么？
心源性休克（cardiogenic shock，CS）是一种由于各种原因导致心脏功能减退，引起心输出量显著减少，导致血压下降，重要脏器和组织灌注严重不足，引起全身微循环功能障碍，从而出现一系列以缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的一种临床综合征。
时间是CS治疗的关键，应该尽快明确病因，启动治疗，避免造成多种脏器的不可逆损害。CS治疗包括病因治疗、稳定血流动力学、保护重要脏器功能、维持内环境稳定、防治心律失常、改善心肌代谢和综合支持治疗。
心源性休克患者怎样选择药物？
血管加压药物在《急诊休克中的应用专家共识（2021）》推荐意见：心源性休克患者应接受去甲肾上腺素作为一线血管加压药物。去甲肾上腺素用到极量时可以联合使用多巴胺和间羟胺。（证据水平高，强推荐）
心源性休克患者多需要使用正性肌力药物并调节血容量以改善心输出量，控制心律失常，同时也需要给予血管加压药物以提高血压、维持血流动力学稳定、改善脏器灌注。应该使用能达到目标血压的最低剂量的血管加压药物。
在《心源性休克诊治中国专家共识（2018版）》中指出，CS血管活性药物治疗建议：（1）尽快应用血管活性药物（常用多巴胺和去甲肾上腺素）维持血流动力学稳定；（2）如果收缩压尚维持于80-90 mmHg，可考虑先加用正性肌力药物，如多巴胺；（3）如果已经出现严重低血压（收缩压＜80 mmHg），需要在提高心排量的同时，进一步收缩血管提升血压，可首选去甲肾上腺素，或多巴胺联合应用去甲肾上腺素；（4）较大剂量单药无法维持血压时，建议尽快联合应用，注意监测药物副作用。
表1 心源性休克时常用血管活性药物的常用剂量、作用机制及血流动力学效果
心源性休克患者怎样调节血管加压药物的剂量？
血管加压药物在《急诊休克中的应用专家共识（2021）》推荐意见：去甲肾上腺素以低剂量[0.1μg/（kg·min）]开始，根据需要每5~10 min调整一次，逐渐增加剂量以使平均动脉压（MAP）达到65~70 mmHg。如果去甲肾上腺素加到大剂量[超过2μg/（kg·min）]MAP仍不能达标，则应考虑进一步提高心输出量的治疗，必要时使用机械循环支持。（证据水平高，强推荐）
在《心源性休克诊治中国专家共识（2018版）》中提到了几种机械辅助治疗，如下:
表2 机械辅助治疗
综上CS患者的循环辅助装置使用建议：（1）血流动力学不稳定CS患者应考虑尽快置入机械辅助装置；（2）无ECMO和LVAD条件，应尽快置入IABP，强调早期置入和使用足够的时间；（3）鉴于ECMO增加心输出量优于IABP，有条件的医院应考虑置入V-A模式ECMO，或与IABP合用；（4）有条件的医院可以考虑置入LVAD。
右心衰竭相关的心源性休克患者怎样选择血管加压药物？
血管加压药物在《急诊休克中的应用专家共识（2021）》推荐意见：右心衰竭相关的心源性休克可使用去甲肾上腺素或血管加压素维持患者血压。（证据水平中，中推荐）。
右心衰竭导致的血流动力学不稳定仍以处理原发疾病为主，血管加压药物的疗效有限。
用药一览表
β-受体阻滞剂或钙通道拮抗剂过量相关的心源性休克患者怎样选择血管加压药物？
血管加压药物在《急诊休克中的应用专家共识（2021）》推荐意见：对β-受体阻滞剂或钙通道拮抗剂过量相关的心源性休克，治疗应基于具体的病理生理学类型。（证据水平低，中推荐）
用药一览表
长期管理
1.CS恢复后应当再次评估，是否需要进行血运重建。
2.合并室壁瘤患者评估外科切除术或经皮隔离术的必要性。
3.按照相应指南应用β受体阻滞剂、ACEI、ARB、醛固酮受体拮抗剂、他汀、抗血小板等药物。
4.对发生过晕厥和LVEF≤35％的CS患者，应该在AMI后40d评价植人ICD的指征。
5.于规范药物治疗后LVEF≤35％的CS患者，应该评价QRS波形态及宽度，评价植人CRT的指征。
6.对于存活患者，应当密切随访，指导治疗和康复。
参考文献：
[1]血管加压药物在急诊休克中的应用专家共识（2021）。
[2]心源性休克诊治中国专家共识（2018）。
问题三、心衰的基础药物治疗有什么？
心衰的治疗包括一般治疗、药物治疗、非药物治疗；常用药物需要根据心衰的具体类型而定，可能会用利尿剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂、β受体阻滞剂、正性肌力药物、血管扩张剂等。 心衰即心力衰竭，包括急性心力衰竭和慢性心力衰竭，其治疗方法和常用药有一定区别。 1.急性心力衰竭：治疗包括一般处理、血管活性药物、其他药物治疗、非药物治疗、病因治疗。一般处理为调整体位、吸氧、静脉通道开放、留置导尿管、心电血氧监护等。血管活性药物包括硝普钠、硝酸酯类、α受体拮抗剂、人重组脑钠肽等血管扩张剂，β受体兴奋剂、磷酸二酯酶抑制剂、左西孟旦等正性肌力药物，必要时使用血管收缩剂，如去甲肾上腺素、肾上腺素等，以保证重要器官灌注。其他药物治疗包括镇静剂、利尿剂、氨茶碱、洋地黄类药物等。非药物治疗有机械通气、连续性肾脏替代治疗、机械辅助循环支持装置等。同时还要注意病因治疗。 2.慢性心力衰竭：治疗包括一般治疗、药物治疗、非药物治疗。一般治疗强调生活方式管理、休息与活动、病因治疗。药物则有袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、保钾利尿剂等利尿剂，血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂、醛固酮受体拮抗剂、肾素抑制剂等肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂，β受体阻滞剂，正性肌力药，伊伐布雷定，扩血管药物等。非药物治疗有心脏再同步化治疗、植入型心律转复除颤器、左室辅助装置、心脏移植等。
问题四、治疗心力衰竭的药物有哪些？目前国内对心力衰竭的治疗最新的药物是什么？
简单来说，心力衰竭是各种心脏疾病严重的终末阶段，严重危害患者的身体健康，甚至可能会危及生命。心力衰竭的治疗也一直受到人们的关注，其治疗以药物为主。
常用于治疗心力衰竭的药物有以下几种：①利尿剂：可以有效缓解心理衰竭患者的呼吸困难及水肿，改善心功能和运动耐量；②血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）: 这类药物属神经内分泌抑制剂, 可以改善左心室功能，提高左心室的射血分数，缓解症状和提高运动耐量；③β受体阻滞剂：长期应用可改善心功能，提高左心室的射血分数，还能改善心室形状，延缓或逆转心肌重构；④醛固酮受体拮抗剂：具有防止心肌纤维化与心室重构、抗心律失常、利尿的作用；⑤血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：与ACEI作用类似，经利尿剂、ACEI和β受体阻滞剂治疗后临床症状改善仍不满意，又不能耐受醛固酮受体拮抗剂时，可以加用一种ARB；⑥洋地黄类药物：常用的药物有地高辛等，可以增强心肌收缩力，改善血液循环；⑦伊伐布雷定：可以减慢心率，降低住院和死亡风险；⑧中药治疗：应该根据证候发展的实际情况进行选择。
目前国内对心力衰竭的治疗也与国际接轨，新的药物对心力衰竭的治疗有不可磨灭的作用。血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）作为治疗心理衰竭的新药应运而生。
2017年，美国心脏病学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）/美国心力衰竭学会（HFSA）发布了心力衰竭管理指南更新，其中包括用于C期射血分数降低的心力衰竭（HFREF）患者的新疗法及新的药物——ARNI。对于慢性HFrEF患者，推荐给予RAS抑制剂(ACEI [I,A]、ARB [I,A]、ARNI [I,B-R])联合基于证据的β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂治疗，以降低发病率和死亡率。心功能Ⅱ级或Ⅲ级，能够耐受ACEI或ARB有症状的HFREF患者，使用ARNI替代ACEI或ARB，以进一步降低发病率及死亡率，但ARNI不应与ACEI同时使用，有血管性水肿病史的患者也不应使用ARNI。
心衰危害之大我们早已有所耳闻，心衰的高危人群更需要时刻警惕心衰的发生！如发现胸闷、气短、水肿、疲乏等症状，应及时到医院就诊。
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